|
Рубцы – конечный этап заживления глубоких кожных дефектов, вызванных механическими, температурными, химическими факторами, ионизирующим излучением, глубоким деструктивным воспалением, проявляющийся заменой собственных тканей кожи на соединительную ткань. В данный процесс вовлекается дерма (глубокий слой кожи). В рубцовой ткани отсутствуют придатки кожи, она лишена эпидермального рисунка.
На месте повреждения развивается воспалительная реакция, в результате происходят фиброзные преобразования, исходом которых является рубцевание.
Возникновение той или иной разновидности рубца зависит от вида травмы, иммунологической реактивности организма, состояния эндокринной системы, генетической предрасположенности, условий ранозаживления, характера воспалительной реакции. Таким образом, уменьшая воспаление, гипоксию тканей, ускоряя процесс заживления раневой поверхности можно улучшить вид рубца и уменьшить риск появления патологических рубцов.
Выделяют хирургические (обширные и деформирующие) и косметические рубцы. Пациенты с хирургическими рубцами подлежат лечению у хирургов и хирургов-пластиков. Косметические рубцы включают в себя нормальные и патологические рубцы.
Нормальные (физиологические) рубцы бывают:
• нормотрофическими (рубец, располагающийся вровень с кожей, не вызывающий деформации кожи и нижележащих тканей);
• гипотрофическими (когда травма располагалась на поверхности тела с достаточно развитым слоем подкожно-жировой клетчатки, втянутый рубец);
• атрофическими (тонкие, плоские, с просвечивающимися сосудами).
Патологические рубцы делятся в свою очередь на:
• гипертрофические (возвышающиеся над уровнем кожи, со слабо бугристой блестящей поверхностью, желто-белого цвета);
• келоидные (опухолевидные разрастания, толстые, плотные, тёмно-красного цвета).
|
